Coparticipação Amil: como funciona, valores e limites

Coparticipação é a modalidade em que a empresa paga uma mensalidade menor e o beneficiário paga uma taxa a cada utilização — consultas, exames e procedimentos. Nos planos da Linha Amil, essa taxa é de 30% ou 40% do custo do serviço, conforme o modelo contratado, sempre com um limite máximo em reais por grupo de procedimento — o que garante previsibilidade: por mais caro que seja o serviço, a cobrança não passa do teto do plano. Este guia resume a tabela oficial de coparticipação da Linha Amil (material de agosto/2025).

Coparticipação total × coparticipação parcial

• Coparticipação total: incide sobre consultas (30%), pronto-socorro (40%), exames e procedimentos (30%) e terapias (40%), cada um com seu teto em reais.
• Coparticipação parcial (planos "TP"): a cobrança de 40% incide apenas sobre terapias — psicoterapia, fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição e terapia ocupacional — com limite por sessão. Consultas, exames, procedimentos e internação ficam isentos.

Limites de coparticipação por linha de plano

Tetos por utilização nos planos com coparticipação total (valores do material de agosto/2025):

Valores máximos por utilização, sujeitos a atualização pela operadora. A tabela completa por produto e UF consta do material oficial e é confirmada na proposta.

O que nunca tem coparticipação

Rede Amil Total Care: utilização sem coparticipação

Os beneficiários incluídos no momento da contratação não pagam coparticipação nos atendimentos realizados na rede Amil Total Care, de acordo com a abrangência do produto:

• Prata, Ouro, Platinum, Platinum Mais e Black: isenção em consultas, exames e procedimentos realizados na rede Total Care.
• Bronze (SP, RJ e Mais): isenção nas consultas eletivas e de pronto-socorro realizadas na rede Total Care.

Na prática, uma equipe que concentra o uso na rede Total Care pode ter plano com coparticipação (mensalidade menor) pagando pouco ou nada por utilização.

Internação psiquiátrica

Conforme a legislação vigente, internações psiquiátricas têm cobrança de coparticipação a partir do 31º dia de internação, em todos os produtos.

Coparticipação vale a pena para a sua empresa?

Depende do perfil de uso da equipe. Como regra prática:

• Equipe jovem, uso baixo: coparticipação total costuma compensar — a economia na mensalidade supera o gasto por utilização.
• Uso frequente de terapias: atenção à coparticipação parcial, que incide justamente sobre psicoterapia, fisioterapia, fono, nutrição e TO.
• Uso concentrado na rede Total Care: a coparticipação pesa menos, pela isenção descrita acima.

Perguntas frequentes

Quanto é a coparticipação do plano Amil?

30% ou 40% do custo do serviço, conforme o modelo, sempre com teto em reais por grupo de procedimento — de R$ 30 (consulta no Bronze) a R$ 550 (internação no Black).

Quimioterapia e diálise têm coparticipação?

Não — quimioterapia, radioterapia e diálise/hemodiálise são isentas em todos os produtos.

O que é coparticipação parcial?

Modelo em que só as terapias (psicoterapia, fisioterapia, fono, nutrição e TO) têm cobrança de 40% com limite por sessão; o restante é isento.

O que é a rede Total Care?

Rede em que beneficiários incluídos na contratação não pagam coparticipação — consultas, exames e procedimentos (Prata ao Black) ou consultas eletivas e PS (Bronze).

Internação tem coparticipação?

Cobrança única com teto por plano (R$ 180 a R$ 550). Psiquiátrica: só a partir do 31º dia.

Este guia resume a tabela de coparticipação da Linha Amil impressa em 12/08/2025. Percentuais, limites e condições podem ser atualizados pela operadora — utilize sempre a versão mais recente do material e confirme os valores na proposta. A lista completa de procedimentos por grupo está disponível no site da Amil.