Carência é o período, contado a partir do início da vigência do contrato, em que a empresa já paga as mensalidades mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas. Nos planos Amil PME, os prazos variam de 0 dia (pronto-socorro) a 300 dias (parto) — e podem ser drasticamente reduzidos, ou até zerados, dependendo do plano anterior dos beneficiários e do tamanho do contrato. Este guia resume as regras do manual oficial de carências da Amil (versão 2024.12).
Prazos de carência contratual padrão
Sem nenhuma redução, os prazos contratuais padrão dos planos Amil PME são:
| Cobertura | Carência padrão |
|---|---|
| Consulta em pronto-socorro | 0 dia |
| Consultas eletivas (consultórios, clínicas, centros médicos) | 30 dias |
| Exames e procedimentos básicos ambulatoriais | 30 dias |
| Exames e procedimentos especiais (TC, RNM, ultrassom, endoscopia etc.) | 180 dias |
| Internações em geral e cirurgias day-hospital | 180 dias |
| Terapias | 180 dias |
| Internações de obstetrícia e neonatologia (parto) | 300 dias |
Empresas com 30 vidas ou mais: isenção de carência
O manual de carências é direto: as regras de carência valem somente para empresas PME de 2 a 29 vidas. Para contratos com número igual ou superior a 30 beneficiários, não é exigido o cumprimento dos prazos de carência.
Como funciona a redução de carência (PRC)
Para empresas de 2 a 29 vidas, a Amil aplica os Prazos para Redução de Carência (PRC), que classificam cada beneficiário conforme o histórico de plano anterior:
- Sem plano anterior: ainda assim há redução em relação ao contrato padrão — consultas eletivas e exames básicos caem de 30 dias para 1 dia.
- Com plano anterior de 3 a 12 meses (ou 3 a 6 meses em operadora congênere): prazos intermediários — exames especiais caem para 30–90 dias e internações para 150 dias, conforme o procedimento.
- Com plano anterior acima de 12 meses (sem congênere): internações caem para 60 dias e a maior parte dos exames especiais para 30 dias.
- Oriundo de operadora congênere com mais de 6 meses: o melhor cenário — a maioria das coberturas fica isenta (0 dia), permanecendo prazos apenas para terapias, quimioterapia/radioterapia, diálise, hemoterapia e parto.
Em todos os casos de aproveitamento de plano anterior, o intervalo entre a rescisão do contrato antigo e a vigência do contrato Amil não pode exceder 60 dias.
Três prazos praticamente não mudam em nenhum cenário: terapias (180 dias), parto (300 dias) e os procedimentos de alto custo não relacionados a doenças preexistentes, como quimioterapia, radioterapia e diálise (mínimo de 90 dias mesmo no melhor PRC).
Quem já é Amil: troca de plano sem nova carência
Beneficiário oriundo da própria Amil, com menos de 30 dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano anterior, não cumpre novo período de carência — independentemente da idade.
A exceção é o upgrade de plano: nesse caso há carência de 6 meses, aplicada apenas à rede, ao padrão de acomodação e às coberturas que não existiam no plano anterior. Se o cancelamento do plano Amil anterior passou de 30 dias, valem as regras de congênere.
Documentos para pedir a redução de carência
O estudo de redução de carência PME exige documentação anexada à proposta:
- Vindo de plano Pessoa Física ou Coletivo por Adesão: carta de permanência da operadora anterior, cópia da carteirinha (titular e dependentes) e os três últimos boletos com comprovantes de pagamento.
- Vindo de plano Coletivo Empresarial: carta de permanência da operadora anterior e cópia da carteirinha (titular e dependentes).
Carência não é CPT
Um ponto que gera confusão: carência e CPT (Cobertura Parcial Temporária) são institutos diferentes. A CPT se aplica às doenças e lesões preexistentes declaradas na contratação e não é reduzida por nenhum dos programas de redução de carência — os prazos correm de forma independente e não se somam.
Incluímos o estudo de redução de carência na cotação — informe o plano atual dos funcionários.
Perguntas frequentes
Empresa com 30 vidas ou mais tem carência no plano Amil?
Não — o manual de carências (versão 2024.12) dispensa o cumprimento dos prazos para contratos com 30 ou mais beneficiários. Confirme a condição na proposta comercial.
Quem já tem plano de saúde cumpre carência de novo na Amil?
Com mais de 12 meses de plano anterior (ou mais de 6 meses em congênere), a maioria dos prazos cai para poucos dias ou fica isenta. O intervalo entre o cancelamento anterior e o novo contrato não pode passar de 60 dias.
Quem já é cliente Amil cumpre carência ao trocar de plano?
Não, se tiver menos de 30 dias de cancelamento e mais de 24 meses de plano — exceto upgrade, que tem 6 meses de carência só para rede, acomodação e coberturas novas.
Qual a carência para parto no plano Amil?
300 dias em todos os cenários — parto não entra nas reduções por portabilidade.
Carência e CPT são a mesma coisa?
Não. A CPT vale para doenças preexistentes declaradas e corre de forma independente da carência, sem redução.
Quer saber em qual PRC os funcionários da sua empresa se encaixam?
Enviamos o estudo de redução de carência junto com a cotação — é só informar o plano atual da equipe. Resposta em horário comercial · sem compromisso.
Dados tratados conforme a Política de Privacidade (LGPD).
Este guia resume o manual de carências Amil versão 2024.12 (dezembro/2024) para planos coletivos empresariais PME. Regras, prazos e condições podem ser atualizados pela operadora e devem ser confirmados na proposta e no contrato vigentes na data da contratação.